2021 | 美国 CDC 细菌性病指南的解读。所附：中外对比

脑膜炎眼疾（BV）是一种不显生态平衡生理，由内经常性的产过氧化氢和皂酸的皂杆菌属被高浓度酵母菌替代致使。

BV 是一种非常普遍的疾眼疾，也是全世界内分泌物所致最常见的理由。

造成 BV 的生物体改变理由尚不完全正确，并且 BV 是否由单一性的传播眼疾原体引起也尚不正确。

尽管 BV 不是 STI，但其与多种 STI 密切相关，因此为规范和指导 BV 的求医，美国CDC 不间断发布的《性传播染病治疗法概要》对其也顺利完成了都由的详述。2021 年 7 年末概要顺利完成了随即修正（原称 2021 年 CDC 概要），以替代之前的 2015 年正式版。

2021 年之上海医学院内科各学科会染病性疾眼疾协作组也发布了《脑膜炎眼疾求医概要（2021 新正式版）》（原称 2021 年之欧美概要）。原为就对其顺利完成对比解读。

1外科

Amsel 准则（BV 外科的外科金准则）和 Nugent 评分准则（BV 外科的实验室金准则）仍是在此之前外科 BV 的主要方法。

与 Nugent 评分相对于，Amsel 外科准则的敏感性和酪氨酸分别为37%-70% 和 94%-99%。还有许多原为场快速（POC）验证可用以 BV 的外科，如 OsomBV Blue 试验中、Affirm VP III 及 FemExam 试验中坎。

多种 BV 的 NAAT 可用以有疼痛男同性恋的 BV 外科，有着高灵敏度和酪氨酸。在此之前有两种已获得 FDA 首肯（BDMax Vaginal Panel 和 Aptima BV）。

2治疗法

同意对有疼痛的男同性恋顺利完成 BV 治疗法。

没有人统计数据可以直接比较口服和用为口服治疗法 BV 的。

早先抗病毒皂膏是油性的，用以后 5 天内但会削弱皂胶避和结合体的起着（有关更多反馈，请参阅早先抗病毒其产品说明书）。

应将同意男同性恋在 BV 治疗法长期但会或无视正确地用以避。洗涤但会增加开刀的危险性，并且没有人统计数据支持者用以洗涤来治疗法或更为严重疼痛。

新增利是硝唑作为替代计划。在对比口服利是硝唑 2g 与临床实验的 3 期外科试验之中，利是硝唑组在第 21-30 天的 BV 外科治愈率为 53%，而临床实验组为 19%（p<0.001）。因为与提拔的 BV 治疗法计划相对于，其成本更高且缺乏长期结果，故暂被列为替代计划。

有研究者指标了内营养成分和其他剂型治疗法 BV 和恢复经常性不显生态平衡的外科和生物体学功效。总体而言，没有人研究者支持者将这些其产品作为 BV 男同性恋的辅助或替代疗法。

3其他特殊回避

1难产期 BV

同意对所有有疼痛的新生儿顺利完成 BV 治疗法，因为有疼痛的 BV 与不良难产第一集相关，以外胎膜早破、肾结石、羊膜高音内染病和难产子宫内膜炎。

难产期 BV 的治疗法可以同样口服甲硝唑 7 天计划，也可同样 0.75% 长时间 5 天计划或口服早先抗病毒 7 天计划。

尽管较早的研究者指出在难产长期内用以早先抗病毒与产妇的不良后果之中间可能长期存在联系，但较新的统计数据指出这种治疗法方法对新生儿是必需的。

尽管甲硝唑可穿过胎盘，但在对新生儿顺利完成的多项锯齿形、眼疾例折衷和描述符研究者之中，没有人报告对男婴有致畸起着或致突变起着的确实。

难产长期应将但会用以替硝唑。

关于难产长期用以利是硝唑、1.3% 甲硝唑凝胶和 750mg 的和低血糖将的统计数据严重不足，因此应将但会用以。除此以外的研究者结果之中间仍长期存在矛盾，因此，不同意对无疼痛新生儿顺利完成 BV 的常规临床研究以预防肾结石。

2婴幼儿 BV

甲硝唑在婴儿之中曾分泌。

生命体口服甲硝唑治疗法后，哺育的男婴接纳的甲硝唑口服低于用以治疗法男婴染病的口服。

尽管多个研究者原则上没有人发原为哺育与甲硝唑相关低血糖将的确实，但多同意在母亲接纳单剂 2g 甲硝唑治疗法后，推迟哺育 12-24 不间断。低口服甲硝唑在婴儿之中造成了浓度的低（甲硝唑7天计划），可以不中止哺育。

3开刀性 BV

关于长时间性或开刀性 BV 的最佳治疗法策略性的统计数据有限。

对于开刀的男同性恋，可以回避用以不同的提拔治疗法计划；然而，对于首次发生的长时间或开刀的 BV，用以不尽相同的提拔计划顺利完成如此一来治疗法是一种可接纳的方法。

对于完成提拔计划后多次开刀的男同性恋，据报道，0.75% 或 750mg 甲硝唑栓剂每周两次，长时间 3 个年末以上可下降开刀。

有限统计数据指出，对于多次开刀的男同性恋，可口服吡啶咪唑（甲硝唑或替硝唑 500 毫克，每天 2 次，共有 7 天），然后内每天 600 毫克，共有 21 天，然后每周两次的0.75% ，共有 4-6 个年末。

每年末口服甲硝唑 2g 和氟康唑 150mg 也可作为可抑制开刀的治疗法计划，可下降了 BV 的发生率并促进了经常性生物体群的定植。

4其他

所有患有 BV 的男同性恋都应将接纳 HIV 和其他 STI 侦测。

尽管可以在成年生殖器上鉴定出 BV 相关的菌株，但对成年性伴侣的治疗法对预防 BV开刀毋。

如果治疗法后疼痛消失，则需顺利完成随访。如果疼痛开刀，应将同意男同性恋顺利完成随即指标。

对于对甲硝唑不细菌感染但只能耐受口服甲硝唑的男同性恋，可以回避内静脉注射。如果对甲硝唑或替硝唑细菌感染或不耐受时，则正因如此内用以早先抗病毒皂膏。

BV 也许在染病 HIV 的男同性恋之中开刀频率更高，但染病 HIV 和 BV 的男同性恋应将接纳与未染病 HIV 的男同性恋不尽相同的治疗法计划。

综上所述，甲硝唑和早先抗病毒仍是在此之前治疗法 BV 的主要口服，之中外概要对 BV 治疗法的提拔基本不尽相同。甲硝唑在难产期和婴幼儿原则上是必需的，但难产期应将但会用以替硝唑。开刀性 BV 是在此之前治疗法的难点，应将加大口服口服和过长用以时间。 策划人：mango

题图来源：站酷海洛

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请注意

[1] 之上海医学院内科各学科会染病性疾眼疾协作组. 脑膜炎眼疾求医概要（2021新正式版）[J].之中华内科杂志，2021，56（1）：3-6.

[2] 祥振波，徐玉静，袁瑞莹，等.之中、美、加脑膜炎眼疾求医概要解读[J].原为代内科进展，2016，25（3）：227-228.

[3] 之上海医学院内科各学科会染病性疾眼疾协作组.脑膜炎眼疾求医概要（修订案）[J]. 之中华内科杂志，2011，46（4）：317.

[4] Centers for Disease Control and Prevention．SexuallyTransmitted Diseases Treatment Guideline[S]. MMWR, 2021,70(4):82-87.

出版人： 张佳钰