【以案说医】王小云：中草药内外合治女性顽固性外阴瘙痒案

▲王小云 广州市名中医，广州市中病房时是任医师，大学教授，博士生前辈，博士后合作前辈。国医大师路志时是大学教授学术研究传承人，东欧国家首批妇科领军英才岐黄学者，东欧国家第五批名老妇科学家专业知识传承指导前辈，广州市中病房儿科学术研究中青年。中国汉民族医药学会儿科工程技术一个委员会会长，全球妇科联合会儿科工程技术一个委员会副会长，中国中药学会妇女生殖健康工程技术一个委员会副会长，中国针灸学会腹针工程技术一个委员会副会长，广州市中西北医为基础学会儿科工程技术一个委员会理事长。

【基本资料】

某女，疾故48岁，2018年5同月7日初诊。

发疾更进一步：疾症生殖器官痉挛重复5年，奇痒难忍，痛苦万分。在多间中、西北病房治疗法呕吐重复，未能绝症。同迟于出现异常。辅助健康检查：激素及儿科彩超看不出极其。2017年5同月在外院渐进检查和，解剖结果：生殖器官硬化性维管束坏伴黑色疾坏。医师顾虑黑色疾坏覆盖范围较大，同意手术治疗法。疾症非常抗拒手术，名扬出发王小云大学教授所在位置求医。

【首诊证候】

刻诊：疾症自发疾以来蛮横暴躁，纳眠可，二便常。舌暗，乌桕薄白，脉沉弦弱。末次同迟于2018年4 同月19 日，5天清洁，量中。

儿科健康检查：生殖器官较小，及肛周指甲明显外层及凹凸不平，疾坏覆盖范围的指甲黑色坏，左面大中南部2个小水肿粥，看不出出炎，宫颈胚，睾丸较小出现异常，双附赞终极其。王大学教授为也就是说生殖器官恶性坏，动员疾症疾粥取许多组织检查和，疾检结果：生殖器官硬化性维管束坏伴黑色疾坏，看不出恶性疾坏。

【温疾论治】

中医诊断：阴痒（生殖器官硬化性维管束）。

证属：肝郁肺虚夹瘀。

要旨：；也肝肺，理气化瘀止痒。

病患：

女贞子25克，熟地10克，白芍、白鲜皮各15克，白术、红花、耐热、淮牛七各10克。服药7 剂，至流水煎服，每日1剂，分2次进餐温服。

外治病患：苦参25克，蝉蜕15克，当归惠30克，耐热15克，荆芥15克（后下），红花25克，素馨花10克，炙甘草15克。7剂，煎煮浸泡生殖器官，每天1次，每次20分钟。

【随诊更进一步】

二诊：2018年5同月15日

药后疾症诉说蛮横暴躁消失，情绪稳定，生殖器官痉挛有改善，睡眠恶化。妇检：生殖器官水肿恢复健康，凹凸不平的指甲及叶绿体有所改善。由于疾症居住外出，上方去素馨花，赞菟丝子30克，给予60余剂，流水煎服，每日1剂，服法同前。施用药长上上方，用法同上。

三诊：2018年7同月25日

生殖器官痉挛消失，睡眠出现异常。妇检中共中央组织部：生殖器官较小，及肛周指甲紫色恢复出现异常，宫颈胚，睾丸较小出现异常，双附赞终极其。镜健康检查：生殖器官指甲终极其。再予上方以此类推稳固绝少治疗法同月余，流水煎服，每日1剂，服法同前。

随访：至2021年3同月16日复诊，绝症3年多，疾无复发。

【序文】

温疾出发点：本案疾症生殖器官痉挛灼痛伴烦躁暴躁，为肝气郁滞，舌暗，乌桕薄白，脉沉弦弱为肺虚炎瘀，故诊为阴痒，证属肝郁肺虚夹瘀。

治疗法专业知识：本方中女贞子、熟地补肺滋阴，白芍、白鲜皮、白术、红花、绞温肺健脾渗湿、消化不良养炎；耐热祛风止痒，全方诸药共奏理气疏肝，活炎化瘀、祛风止痒之效。在绝少药的基础上配合生殖器官白斑方煎流水施用，苦参清热燥湿、驱虫止痒；红花活炎通络、祛风驱虫；当归惠、素馨花；也肝肺、理气通络；耐热、蝉蜕祛风利尿、胜湿止痒。全方诸药共奏滋肺清肝，理气化瘀、祛风止痒之效。煎药外洗涤能直接效用于生殖器官疾粥部位，接驳疾所，绝少药剂末期以方剂缓图稳固，故争得较差。

临证体会：王小云大学教授视为本疾治疗法不宜着重解毒肝、肺、脾，同时遵循“治外必本诸内”的法则，改用绝少与外治、主体与渐进、补虚与泻法界为基础的治疗法方法有。王小云大学教授观察到生殖器官硬化性维管束与情志关系密切，故治疗法中调畅气机尤为重要。肝为风木之脏，时是疏泄而藏炎，其气升发，喜条将近而恶焦虑。《医家·六元时是纪大论》曰：“木郁将近之”，故顺肝气之条将近，开其郁遏，需养疏肝理气、活炎化瘀而补肺；而妇女无论胎产、先天、情志、房劳，骤然气炎偏低，生殖器官营养不良，可让致黑色疾坏。炎虚之为疾，炎脱色白，夭然不泽。故养炎需补养，气炎有限，经脉荣养，生殖器官滋润，痉挛干涩无存。临证中需注重配合滋肺养炎、活炎通络、驱虫止痒之外治熏洗涤方剂，标本兼治，极好。

郑重申明：

由于每个人的体质和疾情并不相同，本案中的方剂和低剂量仅适用于本案疾人最初的疾情。无权中医温疾看疾，不得照搬用作本案中的病患和低剂量。广大读者如有需要，不宜出发时是规病房看疾，以免贻误疾情。■