腹腔占位，感染OR

【隶属于科室】泌大肠外科【则有】女性，77岁【主诉】无痛性方知光脓1年【现时病史】病变1年前无相比更进一步浮现时停歇方知光脓，为走完脓，；还有大肠频大肠急，；还有排大肠轻松，排大肠在在延长，大肠线变细、分叉，无腰痛，无麻木麻木，无寒战发热。【研究室体检】大肠潜血：++2.0mg/L；大肠红肝细胞：330/ul；红肝细胞1543.70（0-25）；大肠白肝细胞：95/ul；大肠蛋白：+300mg/L；大肠细菌培养：—；碱性磷酸酶：200U/L（45-125）；CPR：20.91（0-5）【遥像图片】【讨论关键问题】临床？鉴别临床？【讨论】评论：大肠后墙变薄，长方形团块形如扭转，CT长方形等电导率，周边脂肪间隙不清，病变MR长方形稍长T2路径扭转，内侧输大肠管可方知走完扩张，内侧肾盂肾盏大略扩张。内侧腹南管区方知多发腹南管遥。定性是再考虑炎性病变还是性病变？ 【病因结果】方知光所方知：（大肠占位组织）灰白碎组织一堆，0.4x0.2x0.2cm，全埋病因临床：（大肠占位）鳞形如上皮，含水及纤维组织之前可方知高发挥作用胃癌，部分肝细胞长方形印戒样扭转，不能除外转回胃癌，要求体检其他心脏如胃肠道等 【病例小结】大肠胃癌从病因组织学上划分移行肝细胞胃癌(92％)、鳞形如肝细胞胃癌(6％～7 ％)、腺胃癌(0.5％～2％)和未发挥作用胃癌(1％以下)。根据浸润深达可划分：0有效期于发炎层；工程造价限于发炎下层；Ⅱ有效期于浅肌层；Ⅲ有效期于大肠角化和深肌层；Ⅳ期漠视邻近心脏、腹南管和低处转回。大肠胃癌的发生部位以大肠之前心地带和两旁的侧墙最为常方知，大肠顶上和前墙极多发生。哮喘：大肠胃癌好发于成年女性，40岁以上者占93％。主要为无痛性脓，多为暂时性浮现时的走完脓，脓量可较多，也可为镜下脓。另外还可；还有有大肠频、大肠急及排大肠困难，有人显然大肠频、大肠急是由于占据大肠南管随之而来其容量减少，以及大肠之前心地带竟所致。结核腹南管压迫髂静脉时可激起下肢水肿。遥像学展现时1．平片：可无阳性发现时，如坏死可浮现时钙化，漠视输大肠管可激起肾盂大量积水时，肾呈圆形扩大。2. 大肠造遥：大肠内可有都有的再加缺损，小的缺损可避免被造遥剂掩盖引致漏诊。大肠双重造遥有利于表明小的；大肠胃癌底部多外缘，形如大肠胃癌的表面会凹凸不平，基底宽，角化大肠墙变软，大肠变形；浸润型大肠胃癌漠视大肠墙全层时，大肠墙变软、单独、变薄，并有外缘的再加缺损，大肠增加；漠视输大肠管口时，可浮现时输大肠管和肾积水的展现时。3．CT：CT体检可以很明了的表明大肠发炎与肌墙的扭转，因此，CT对于大肠胃癌的尺寸、区域内、邻近侵袭、盆墙不止以及低处转回的说明都是十分有用的。在大肠液的变化多端下可表明角化大肠墙的变薄及突向大肠南管内的囊肿。一般较少的囊肿可长方形形如，电导率多较大多匀，呈圆形较光整，偶可方知蒂。较多的囊肿电导率可不大多，之前央可浮现时坏死液化，底部外缘，长方形荷叶形如。少数囊肿内可方知钙化。囊肿的CT值多为20～50Hu，注入造遥剂后，病变弱化不相比，与长时间大肠墙相似，不可避免确定胃癌肿漠视大肠墙的确切素质。但当胃癌肿跃进大肠墙向外漠视时，CT可避免表明，最先漠视大肠墙周边的淋巴，随之而来透亮的脂肪层之前浮现时骨质电导率遥。进一步漠视和精囊时，使大肠精囊之前心地带闭塞，精囊变大变形，再进一步则蔓延到盆墙。对大于10mm的腹南管可视为有转回。另外，CT还可用于大肠胃癌术后随访。