HPV药物的Cochrane Database：HPV药物用于预防宫颈癌及其癌前病变

背景持续受到感染很低危型式人瘤病毒（hrHPV）亦会导致宫颈癌前病变和宫颈癌的愈演愈烈。全球大约70％的宫颈癌与HPV 16和18型式的受到感染有关。目的不确定性评估早熟女孩和男同性恋预防性应用人瘤病毒（HPV）狂犬病对宫颈癌前病变和HPV16 / 18受到感染的掩体作用。搜索方式编者检索了MEDLINE，Cochrane临床对照测试资料库（CENTRAL）和Embase（2017年6月初），获取关于测试功效的报告。同时搜索测试注册管理机构和Corporation结果登记册，以确定未有发表的失踪率和严重不良事件数据库。纳入标准随机对照测试比较了HPV狂犬病与CPA（狂犬病佐剂或另一种对照狂犬病）的系统性和有效性。数据库利用和分析运用Cochrane方式和GRADE分级具体来说预防宫颈癌前病变（CIN2及CIN2 +，CIN 3及CIN3 +和原位卵巢癌[AIS]）的论据的一般性和危害性进行不确定性评估。通过组织者的基线HPV DNA状况区分狂犬病的功效。剧情为与狂犬病HPV多种类型式方面的癌前病变和与HPV多种类型式相关联的癌前病变。结果为对照四组和狂犬病哺育四组的不确定性和不确定性比（RR），95％佐证区间。主要结果研究成果以外26项测试（73，428名组织者）。共约10项测试，随访时长为1.3至8年，主要针对CIN / AIS的预防。23项研究成果对狂犬病有效性进行了为期6个月初至7年的不确定性评估。研究成果的规模或持续时长不足以不确定性评估宫颈癌的预后。除一项测试外，所有测试除此以外由狂犬病生产商筹集资金。大多数纳入测试的偏倚不确定性略高于。研究成果涉及单价（N = 1），二价（N = 18）和钯狂犬病（N = 7）。大多数受试男同性恋平均年龄在26岁以下。有三项测试招募了25岁及以上男同性恋。总结至少进行过一次免疫哺育组织者哺育狂犬病的功效。以初始HPV DNA状况来很低度评价终点hrHPV有性早熟小女孩和15至26岁的男同性恋，与CPA远比，HPV狂犬病可减缓HPV16 / 18方面的CIN2 +，CIN3+，AIS。有很低级别一般性论据，说明了狂犬病可使CIN2 +从164/ 10，000调低2 / 10，000【RR 0.01（0-0.05）】和CIN3+从70/ 10，000减缓到0 / 10，000【RR 0.01（0.00-0.10）】。有中的等一般性论据，说明了狂犬病将AIS的不确定性从9/ 10，000减缓到0/ 10，000【RR 0.10（0.01-0.82）】。HPV狂犬病可使CIN2 +的不确定性从287/10，000增大到106 / 10，000【（RR 0.37（0.25-0.55），很低等级一般性）】，并且可能将任何AIS病变不确定性从10/ 10，000增大到0 / 10，000【（RR 0.1（0.01-0.76），中的等一般性）】。二价狂犬病和钯狂犬病的CIN3+减缓波幅不尽相同【（二价：RR 0.08（0.03至0.23），很低一般性； 钯：RR0.54（0.36-0.82），中的等一般性）】。此数据库不以外平均年龄更大的男同性恋。HPV16 / 18有性在15至26岁的许多人中的，狂犬病可将HPV16 / 18方面的CIN2 +从113/ 10，000调低6/ 10，000【RR 0.05（0.03-0.10）】。在24岁或以上的男同性恋中的，这些病变不确定性的减缓波幅更大【从45/ 10，000到14 / 10，000，RR 0.30（0.11-0.81），中的等一般性】。HPV狂犬病可减缓身为男同性恋与HPV16 / 18方面的CIN3 +和AIS的不确定性【RR 0.05（0.02-0.14），很低一般性，和RR 0.09（0.01-0.72），中的等一般性）】。平均年龄更大的男同性恋中的未有得出有效结果。狂犬病可使身为男同性恋CIN2 +从231/ 10，000增大到95 / 10，000【RR 0.41（0.32-0.52）】。无论HPV DNA状况如何在身为男同性恋中的，HPV狂犬病将HPV16 / 18方面的CIN2+不确定性从341/ 10，000减缓到157 / 10，000【RR 0.46（0.37-0.57），很低度一般性】。与HPV16 / 18方面的CIN3 +的不确定性也有近似于的减缓（很低一般性）。应用于HPV狂犬病，与HPV16 / 18方面的AIS男同性恋多人从14/ 10，000增大到5 / 10，000（很低一般性）。HPV狂犬病将任何CIN2 +从559/ 10，000增大到391 / 10，000【RR 0.70（0.58-0.85，很低一般性】和任何AIS从17/ 10，000增大到5 / 10，000【（RR 0.32（0.15-0.67），很低一般性）】。不尽相同狂犬病多种类型式使CIN3 +的减缓不确定性不尽相同【（二价狂犬病：RR 0.55（0.43-0.71）；钯狂犬病：RR 0.81（0.69至0.96））】。在24至45岁哺育狂犬病的男同性恋中的，有中的等一般性论据说明了，对于哺育狂犬病和未有哺育狂犬病的男同性恋来讲，HPV16/ 18方面CIN2 +和任何CIN2 +不确定性类似于【RR 0.74（0.52-1.05）和RR1.04（0.83-1.30）】。此平均年龄四组中的未有报告CIN3 +或AIS的数据库。低血糖对照四组和HPV狂犬病四组在所有平均年龄段的男同性恋中的愈演愈烈严重不良事件的不确定性类似于【（669/ 10，000vs 656 / 10，000，RR 0.98（0.92-1.05），很低一般性）】。对照四组的失踪率为11 /10，000，而HPV狂犬病四组的失踪率为14 / 10，000【（RR 1.29 [0.85-1.98]；低度一般性）】。哺乳剧情在研究成果前夕哺乳的许多人中的，没有辨认出无疾而终不确定性提高【（1618/ 10，000 vs 1424 / 10，000，RR 0.88（0.68-1.14），很低一般性）】或延后哺乳【（931/ 10，000 vs 838 / 10，000 RR 0.90（0.80-1.02）），很低一般性）】。对先天性畸形和死产的制约尚不确定【（RR 1.22（0.88-1.69），中的等一般性和（RR 1.12（0.68-1.83），中的等一般性））。得出结论确凿论据说明了，HPV狂犬病可以预防15至26岁的早熟女孩和身为男同性恋的宫颈癌前病变。与HPV16 / 18方面的癌前病变的功效要很低于其他HPV多种类型式方面病变。对于入四组时hrHPV或HPV16 / 18 DNA有性的许多人，必要措施功效很低于那些见HPV DNA状况者。中的等论据说明了HPV狂犬病可以减缓HPV16 / 18有性的老年男同性恋的CIN2 +。本研究成果没有辨认出严重低血糖的不确定性提高。尽管失踪多人总体略高于，但哺育狂犬病的25岁以上男同性恋失踪多人大多。研究成果中的报告的失踪多人被认为与狂犬病相关联。尽管测试四组彼此间无疾而终和延后哺乳的不确定性类似于，但也不也就是说HPV狂犬病哺育后不良哺乳剧情的不确定性提高。需要长期以来随访来监测其对宫颈癌的制约、罕见危害的愈演愈烈和哺乳剧情的制约。文献出处：Arbyn M， Xu L，Simoens C， Martin-Hirsch PPL. Prophylacticvaccination against human papillomiruses to prevent cervical cancer and itsprecursors (Review).Cochrane Database of Systematic Reviews ；2018， Issue5. Art. No.： CD009069.