读书笔记：形形的乳腺癌皮肤移转到

原确诊态胃部眼部移往两者之间对少却说，总传染率约为 0.7%～10.4%，其里以胰腺肺癌眼部移往（BCCM）的传染率最高（23.9%），是眼部科药剂师常可却说到该眼部移往子类，BCCM 的常却说部位为胸壁上和腹部，但也可发生于肩部和头颈部。

BCCM 的里位生存期为 13.8 个年底，是所有子类眼部移往里位生存期（6.5 个年底）的两倍，表明 BCCM 一般来说代表哮喘中期收尾。

在临床上，BCCM 的临床平庸多种多的集，其里最常却说的为骨盆，其次还有病态神经性、毛细血管扩展到病态肺癌、恶病态黑素瘤的集移往、丹毒的集肺癌、胸廓肺癌、带状红疹的集移往、眼溃疡移往等，现时简要介绍如下：

骨盆

骨盆是 BCCM 最常却说的临床平庸（却说三幅 1），皮损宽度 1～3 cm，质地坚实，可两段式或多发，位于引擎盖或皮下。一般来说为肤色，也可为粉紫色至紫色褐色。有时可溃疡或传染。一般来说无症状，也可喜有呼吸困难。病理学上蛋白质被血栓包绕，排列排列成腺的集形态或在脂质束里排列成不规则产自。

三幅 1.（A）骨盆是 BCCM 最常却说的平庸；（B）这些骨盆在胰腺肺癌用药后 3 个年底显现出时在患侧的两者之间同区域

丹毒的集肺癌

丹毒的集肺癌也称为炎病态移往肺癌，常却说于胰腺肺癌患儿，但在其他子类里罕却说。皮损为不止和区域内眼部的锯齿状弯曲、无我清楚的紫色色、寒、触痛病态斑片或斑点，类似于丹毒（却说三幅 2 和 3）。

三幅 2.（a）直较任左侧弯曲，内陷；（b）蔓延至直侧上方和胸骨的硬结病态紫色斑；（c）直上肩硬结病态紫色斑；（d）上皮蛋白质托灌注起因的广泛病态皮下侵犯

三幅 3.（任左）直紫色斑片喜腹痛病态锯齿状；（直）灌注引擎盖的高评定侵袭病态静脉肺癌

蛋白质灌注阻塞皮下导致暂时性淋巴溃疡，使眼部排列成橘皮的集外型而模拟蜂窝织炎的流程（却说三幅 4）。数周后临床平庸比较慢变化，眼部排列成橙色和血栓质地，与丹毒的集肺癌的平庸对应，此时难以与精子炎区别。

三幅 4. 胰腺肺癌患儿直臂病态灌注起因的皮下阻塞和骨盆

如果独创传染流程的溃疡短时间普遍存在、对用药无反可不，可不慎重考虑炎病态移往肺癌的也许。有无发热、白蛋白质增多有助于判断是否为传染病态流程。

血管扩展到病态肺癌

血管扩展到病态肺癌由 Parkes 药剂师于 1933 年在一例移往病态胰腺肺癌患儿里首次揭示。毛细血管扩展到病态肺癌平庸为胸壁上腹痛病态骨盆、小点或斑点（却说三幅 5），一般来说与开刀瘢痕连续。在病理学上，却说引擎盖内群聚的异型蛋白质和紫色蛋白质沿扩展到的血管产自。

三幅 5. 该患儿同时展现时出两种方式也的 BCCM：任左为围绕紫色斑的紫色丘红疹，类似于局限病态皮下瘤（血管扩展到病态肺癌）；直为无我不清的紫色斑片（丹毒的集肺癌）

胸廓肺癌

胸廓肺癌又称为盾牌的集肺癌或硬肺癌，是移往病态胰腺肺癌的子类之一，但也可却说于其他子类的。胸廓肺癌的特征为胸壁上紫色斑点喜硬结和灌注（却说三幅 6）。病理学结果包括血栓喜少量蛋白质，有时排列成一路纵队的方式也。

三幅 6. 患儿直体积变大，表面为小点骨盆病态受到影响喜脱屑和融合，方面为溃疡和眼部灌注，形似盾牌

病态神经性

病态神经性定义为原确诊态移往至胸口起因的神经性，胸口是常常却说的眼部移往部位，蛋白质可通过诱发验证破坏毛囊，但灌注可不明显或仅有轻微灌注。病态神经性可平庸为单处或多处局限病态神经性（却说三幅 7），需与斑秃两者之间鉴定。在病态神经性患儿里，84% 为胰腺肺癌。

三幅 7. 一例 55 岁精子灌注病态静脉肺癌患儿胸口小山丘短时间 2 年的无症状紫色色神经性斑，区域内有毛细血管扩展到，曾间断可大糖皮质激素用药不能做，经病理学声称为移往病态胰腺肺癌

带状红疹的集移往

胰腺肺癌眼部移往可平庸为沿皮节产自的骨盆、丘红疹或水泡-大疱（却说三幅 8）。病理学上，带状红疹的集移往蛋白质主要以巢状或不规则方式也灌注引擎盖，由于蛋白质受控和引擎盖溃疡形成黏膜内和黏膜下水泡。

三幅 8. 一例 72 岁胰腺肺癌患儿任左面颊部带状红疹的集眼部移往病态溃疡

离佛病态外壁上紫色斑的集

在患儿里，离佛病态外壁上紫色斑的鉴定病患并不多，它们一般来说作为一种副现时象显现出时，其里最不具特征病态的是匍行病态回状紫色斑。史籍里已份文件了多例以外壁上紫色斑作为首发症状的胰腺肺癌溃疡暂时性患上确诊（却说三幅 9）。

三幅 9. 一例 58 岁任左灌注病态静脉肺癌患儿术后 9 个年底发现时任左胸壁上轻度腹痛病态外壁上紫色斑，锯齿状弯曲，不停方面，可大糖皮质激素不能做，经多次皮损切除声称引擎盖皮下内普遍存在蛋白质

靶的集眼部移往

后期的史籍份文件了一例胰腺肺癌移往的临床平庸为与眼部两者之间连的小点骨盆病态受到影响和外壁上斑点，有些溃疡底下转变成和色素沉着，使溃疡展现时出靶的集外型（却说三幅 10）。

三幅 10. 一例 40 岁女病态胰腺肺癌患儿直乳术后瘢痕处却说小山丘不规则、无我不清的坚实病态肿块，轻度触痛，区域内稀在多确诊态硬结病态小点骨盆病态受到影响和环斑点，有些皮损底下转变成、色沉，排列成靶的集外型

传染的集肢端眼部移往

脸部移往病态受到影响一般来说平庸为触痛、紫色色至蓝色、溃疡骨盆，外型似传染或炎症病态流程，导致延误病患。一例 74 岁女病态直里指触痛、呼吸困难的紫色色受到影响 2 个年底（却说三幅 11），最初慎重考虑细菌传染，但抗生素用药不能做，切除声称为隐匿病态眼部移往，仍要确诊为精子灌注病态静脉肺癌。

三幅 11.（a）直里指侧边小山丘宽度 15 mm 的紫色色溃疡病态骨盆；（b）X 线片示直里指侧边软组织破坏但无骨骼溃疡

小丑脸颊

小丑脸颊（Clown nose）指的是不止鼻尖的紫色褐色下部，类似于小丑所戴的紫色色假脸颊。许多哮喘可在鼻尖产生紫色色肿块，但如果「小丑脸颊」湿润过快常预设潜在的恶病态（却说三幅 12）。后期史籍份文件的一例确诊揭示了胰腺肺癌眼部移往起因的「小丑脸颊」外型。

三幅 12. 一名 31 岁男病态患儿鼻尖八角形形紫色色骨盆，底下排列成充满角质的火山口的集外型，病理学声称为鳞状蛋白质肺癌

玛丽约瑟夫骨盆

玛丽约瑟夫骨盆是由于恶病态渗入经脐孔出彩的肿块，因美国明尼苏达州圣玛丽医院的 Mary Joseph Dempsey 护士观察到了这一现时象而定名为，原发多来自消化道和泌尿生殖道，也却说于胰腺肺癌（却说三幅 13），该体征表明普遍存在中期皮下溃疡。

三幅 13. 一例胰腺肺癌患儿脐孔内出彩的菌类的集湿润的肿块

皮炎的集移往

一例 75 岁女病态由于直小腿同一时间方小山丘 5×3 cm 的紫色色扁平溃疡就诊（却说三幅 14）。该溃疡曾在 9 年同一时间被病患为皮炎并做可大糖皮质激素用药，最初用药有暂时病态效果，但从 1 年同一时间开始皮损对用药抵抗，并比较慢减小，显现出时呼吸困难和腹痛。该患儿 10 年同一时间有白花病态胰腺肺癌病史。

三幅 14. 直小腿突同一时间区小山丘 5×3 cm 的紫色色扁平溃疡

皮损钻取切除显示恶病态蛋白质灌注，符合灌注病态白花病态胰腺肺癌渗入（却说三幅 15）。该例患儿被受累近 10 年，确实显示了 BCCM 临床平庸的复杂病态，可不引起临床药剂师的警惕。

三幅 15. 眼部切除示以多形病态不的现时代核和丰富的苍白色溶菌酶为特征的恶病态蛋白质灌注（HE 漂白，2000×）

眼溃疡移往

眼溃疡移往罕却说，超过 50% 的眼溃疡移往确诊原确诊为胰腺肺癌。眼溃疡移往的外型可为弥漫病态呼吸困难、骨盆或溃疡，骨盆常被受累为传染病态哮喘如麦粒肿。它们还可平庸为双眼紫色灌注病态斑点，或进行病态无症状呼吸困难，或类似于黄瘤病的无症状病态骨盆病态灌注。

三幅 16. 确诊 1 示不止任左上溃疡锯齿状和溃疡结膜的骨盆；确诊 2 示直下溃疡呼吸困难和紫色斑

黑素瘤的集

胰腺肺癌眼部色素病态移往灶少却说，这些移往灶一般来说却说于面颊壁上，吻合切除术瘢痕。这些受到影响在临床和病理学上均独创黑素瘤。有人曾份文件一例不止胸口的黑素瘤的集 BCCM，该患儿有灌注病态静脉肺癌并肺移往史，3 年底同一时间胸口枕部显现出时了小山丘 0.7×0.9 cm 银色骨盆，边界不清（却说三幅 17）。

三幅 17. 胸口枕部的银色骨盆

皮损病理学检查示成簇的上皮蛋白质，溶菌酶内含有颗粒状黑素，主要位于真黏膜连接处和引擎盖浅层（却说三幅 18A），可却说条托和岛屿状排列的恶病态蛋白质，类似于痣蛋白质巢（却说三幅 18B）

三幅 18. 色素病态受到影响的组织病理学改变（HE 漂白，40/400×）

其他

另外，史籍里还份文件了排列成 Paget 的集、多里心网状组织蛋白质增多症的集、血管角化瘤的集、化脓病态肉芽肿的集、鳞肺癌的集、甲下、钙化城防的集或临床隐匿病态移往的 BCCM 确诊。

参考史籍

De Giorgi V, Grazzini M, Alfaioli B, et al. Cutaneous manifestations of breast carcinoma. Dermatol Ther, 2010, 23(6):581-589.

Chow HT, Tran K, Millar EK, et al. Diverse presentations of carcinoma erysipelatoides from a teaching hospital in australia. Case Rep Dermatol Med, 2012,2012:134938.

Yaqhoobi R, Talaizade A, Lal K, et al. Inflammatory breast carcinoma presenting with two different patterns of cutaneous metastases: carcinoma telangiectaticum and carcinoma erysipeloides. J Clin Aesthet Dermatol, 2015, 8(8):47-51.

Oliveira GM, Zachetti DB, Barros HR, et al. Breast carcinoma en Cuirasse – case report. An Bras Dermatol, 2013, 88(4): 680-610.

Lin WL, Lin WC, Jung SM, et al. Breast caner metastasized to the scalp mimicking alopecia areata: alopecia neoplastica. Breast J, 2007, 13(1):94-95.

González-Hernández S, Pérez-Robayna N, Rodríguez-García C, et al. Cutaneous metastases with zosteriform pattern from a breast carcinoma. Med Clin (Barc), 2012, 138(10): 460.

Tan E, Kuper-Hommel M, Rademaker M. Annular erythema as a sign of recurrent breast cancer. Australas J Dermatol, 2010, 51(2): 135-138.

ingh G, Mohan M, Srinivas C, et al. Targetoid cutaneous metastasis from breast carcinoma. Indian J Dermatol Venereol Leprol, 2002, 68:51-2.

Wu CY, Gao HW, Huang WH, et al. Infection-like acral cutaneous metastasis as the presenting sign of an occult breast cancer. Clin Exp Dermatol, 2009, 34(7): e

409-410.

Colletti G, Allevi F, Moneghini L et al. Clown nose: a case of disfiguring nodular squamous cell carcinoma of the face. BMJ Case Rep, 2014.

Jose´ RJ, Hawley L. Sister Mary Joseph’s nodule. Q J Med, 2013, 106:779.

aratnam AV, Chandrasekharan S. Remote Cutaneous Breast Carcinoma Metastasis Mimicking Dermatitis. Indian J Dermatol 2015;60:106.

Fonseca NL Jr, Lucci LM, Cha SB, et al. Metastatic eyelid disease associated with primary breast carcinoma: case report. Arq Bras Oftalmol, 2009, 72(3):390-393.

总编： 付钱杨虹虹